miércoles, 13 de junio de 2012

Malformaciones Congenitas.

  • 1. PREVENCIÓN DE MALFORMACIONES CONGENITAS DR. M .SANTOS GINECOLOGO-OBSTETRA CAP III HUAYCAN


  • 2. Que es una malformación fetal La malformación fetal, es una alteración estructural y funcional en el desarrollo del ser humano ,dentro del vientre materno, esta puede ser resultado, de problemas cromosómicos , ( los cromosomas contienen los genes ,los genes transfieren las características de los padres al nuevo ser, tanto en su anatomía como rasgos físicos estructura , funcionamiento y enfermedades inclusive). Otras causas de malformaciones, pueden ser alteraciones genéticas , que se trasmiten de padres a hijos, problema de exposición a enfermedades infecciosas como la rubéola, toxoplasma etc., uso de sustancias toxicas, radiaciones entre otros.


  • 3. Causas de malformación fetal Genético (Defectos cromosómicos.; gen único: (10 – 25) %, triploidias , tetraploidias, delección, translocación) Infecciones fetales ,TORCH : (3 – 5 % ), rubéola, toxoplasma, sífilis Enfermedades maternas ( Diabetes, hipertiroidismo entre otros) 4 % Fármacos y Drogas: < 1 % Multifactorial o desconocidos (65 – 75 %) Algunos investigadores encuentran mayor porcentaje de causas cromosómicas.


  • 4. Alteraciones Cromosomicas Se estima que el 50%-75% de los abortos son anomalías CROMOSOMICAS Las trisomías como grupo, causan el 25 , % de los abortos El Síndrome de Turner, es la anomalía mas común. 2 -- 3 % de parejas con abortos recurrentes tienen un reordenamiento cromosómico estructural .


  • 5. Causas Multifactoriales-herencia Se involucra múltiples genes y con factores ambientales Ejemplos de estas son: Lesiones cardíacas congénitas Defectos del tubo neural, Paladar hendido y labio leporino Estenosis pilórica Pie zambo, Luxación Congénita de cadera Tienen una recurrencia de 1 -- 5 %


  • 6. Retrazar la concepción , es un factor muy importante que aumenta el riesgo de malformaciones congénitas, ya que es sabido que la mujer nace con un determinado número de óvulos y que estos se van agotando paulatinamente y al momento de ser fecundados tendrían la misma edad de la madre y por lo tanto pueden estar expuestos a muchos factores que los alterarían en el transcurso de vida de la mujer. Tener hijos antes de los 35 años reduce, de un modo significativo, la posibilidad de tener hijos con malformaciones. Factores de riesgo: Edad Materna.


  • 7. Los estudios de prevalencia de las alteraciones cromosómicas demuestran que la relación de consaguinidad entre los padres es un factor de riesgo para la presencia de malformaciones congénitas. Consanguinidad


  • 8. Hábitos saludables La deficiencia de nutrientes también está relacionado con la presencia de alteraciones ,asi la deficiencia de acido Fólico puede provocar alteraciones del tubo neural es por ello que consumir ácido fólico durante el primer trimestre del embarazo y recomendablemente 60 días antes de la concepción reduce la presencia de alteraciones del sistema nerviosos, como anencefalia, espina bífida, meningocele Alimentarse bien. Comer verduras frescas de tallo verde que contienen Ácido Fólico es saludable. Vacunar a las adolescentes contra la rubéola puede prevenir algunos defectos graves.


  • 9. Recientemente, un grupo de investigadores del CDC de Atlanta, Georgia, analizaron el efecto que tiene el uso de multivitaminas durante el período cercano a la concepción en la incidencia de malformaciones severas del corazón de los niños, y encontraron que este tipo de malformaciones pueden reducirse entre el 40 y el 66 % cuando la madre toma multivitaminas por lo menos tres veces por semana durante las semanas antes de la concepción o durante los primeros dos meses de gestación, sin embargo el uso de estas debe ser consultado con su médico


  • 10. Hábitos no saludables Uso de sustancias tóxicas, marihuana y otros estupefacientes Tabaco. Alcohol. Automedicación (algunos medicamentos pueden ser teratogénicos) Bajo consumo de verduras


  • 11. Los exámenes radiológicos pueden causar MC, solo debe indicarse y con protección si es estrictamente necesario Todo medicamento deberá ser recetado por el médico durante el embarazo , puesto que existen medicamentos seguros y otros que se pueden usar con precaución y algunos que claramente causan malformaciones congénitas, en caso de tomar fármacos siempre hacerlo con indicación médica. Exposición a Medicamentos y radiaciones


  • 12. Todo embarazo en lo posible debe ser planificado, llevando un control de la salud podemos garantizar un mejor producto, o de lo contrario iniciar el control, apenas se presente el retrazo menstrual y continuarlos de manera periódica. Practicar hábitos saludables, no beber alcohol, no fumar, no consumir drogas, realizar ejercicios, consumir frutas y verduras de tallo verde son hábitos saludables que nos cuidan de diferentes enfermedades y también de la presencia de alteraciones Consejos importantes para la prevención y detección temprana


  • 13. Que debemos hacer para saber si nuestro bebe tiene riesgo de Malformaciones o si tengo algún riesgo.


  • 14. INDICACIONES PARA ESTUDIO CROMOSOMIC0 Edad materna avanzada 1 padre con reordenamiento cromosómico balanceado. Hijo con Down. Historia familiar Hallazgos ecograficos que indican anomalías cromosomicas. Marcadores bioquímicas +. Exposición a radiaciones


  • 15. Otros procedimientos diagnósticos Cultivo de células fetales en Liquido amniótico. Análisis de vellosidades coriales. Tinción cromosomica con bandas GTG en metafase. Informe de resultados y accesoria genética Anatomía patológica de feto abortado.


  • 16. PRINCIPALES ANOMALIAS CROMOSOMICAS +21 Mosaicos +18 No balanceado Aneuploidias +13 Supernumerario Balanceados Estructurales Sexuales (Turner)


  • 17. frecuencia de presentación de MC según factor Edad materna 36/838 4.29% Hijo previo 1/123 0.8% Antec familiares 2/56 3.57% Hallazgo u. S. 3/25 12% Cromos. balanceado 5/14 35.71%


  • 18. TERATOGENICIDAD EMBRIO FETAL POR MEDICAMENTOS Depende de los siguientes factores Dosis Momento de la administración Interacción con otros factores Susceptibilidad individual La máxima frecuencia se observa durante la máxima intensidad de síntesis de ADN


  • 19. ESQUEMA DE MOOR riesgo de órgano afectado según fecha de exposición


  • 20. TERATOGENICIDAD EMBRIOFETAL POR AGENTES QUIMICOS CRITERIOS DE SOSPECHA DEFICIENCIAS PRE Y POS NATAL RCIU. DTN. CC DEFECTO ESQUELETICO RETARDO MENTAL. PATRON DISMORFICO FETAL


  • 21. FARMACOS Y TERATOGENICIDAD Malignización testicular en fetos masculinos, virilización de fetos femeninos, quistes testiculares, hipospadias. Dietiletilbestrol Hipoplasia medio-facial, cejas en V, sinofris,LL, CC, malformaciones urogenitales, RM. Trimetadiona y Parametadiona Hipoplasia medio-facial, sinofris, CC, anomalías genitales, labio leporino (LL), RM. Hidantoina o Fenitoina Defectos esqueléticos y de extremidades, hipoplasia de huesos craneales, dismorfia facial característica, micrognatia. Aminopterina y Metrotexato Microcefalia, microftalmía, hidrocefalia, DTN, agenesia del vermis cerebeloso, CC. Vitamina A y congéneres (ácido retinoico, estretinato e isotretinol) Efectos Fármacos


  • 22. FARMACOS Y TERATOGENICIDAD Defectos reductivos de miembros. Antidepresivos tricíclicos Defectos esqueléticos y de extremidades, hipotiroidismo, RM. Antitiroideos Hipoplasia de esmalte dental, disminución del índice de crecimiento óseo lineal. Tetraciclina CC (anomalía de Ebstein) Litio Virilización del feto femenino, quistes testiculares, hipospadias. Andrógenos y progestágenos Sordera de percepción. Aminoglucósidos Microcefalia, hipoplasia medio- facial, epífisis punteadas, hipoplasia de uñas y falanges Warfarina


  • 23. FARMACOS Y TERATOGENICIDAD Bradicardia fetal, disfunción tiroidea. Amiodarona Cierre precoz del ductus arterioso, hipertensión pulmonar. Indometacina DTN, embarazos múltiples. Clomifeno PH, CC, defecto reductivo de miembros. Anfetaminas PH, CC, insuficiencia adreno cortical. Corticoesteroides CC, fisura palatina, defectos reductivos de extremidades. Barbitúricos Efecto androgénico sobre el feto femenino. Danazol Labio Leporino y/o paladar hendido (PH), hipotonía, síndrome de abstinencia neonatal. Ansiolíticos


  • 24. MALFORMACIONES QUE ESCAPAN FRECUENTEMENTE AL DIAGNOSTICO DE ECOGRAFIA 4 6 6 Total 0 1 0 Estenosis duodenal 0 3 1 CIA+ CIV 0 1 1 CIV+ estenosis pulmonar 0 0 1 CIV múltiple 1 0 0 Agenesia renal unilateral 1 1 0 Mielomeningocele 1 0 0 Hidrocefalia 1 0 0 Atresia duodenal 0 0 1 Riñones Multiquístico 0 0 2 Hipoplasia de ventrículo derecho + Atresia pulmonar 2001 2000 1999 Tipo de Malformaciones


  • 25. PUNTOS CLAVE DE EVALUACION ECOGRAFICA -CRANEO ELIPTICA, OSIFICADA ,INTEGRA. SISTEMA VENTRICULAR < 1Cm(VL) PLEXOS COROIDEOS SIMETRICOS QUISTES EN PLEXOS CEREBELO Y CISTERNA MAGNA PLIEGUE CUTANEO <6mm. BULBO CEREBELOSO-DISTORCION HIGROMA QUISTICO (NUCA)


  • 26. COLUMNA VERTEBRAL-PAUTAS DE EVALUACION IMAGEN SAGITAL CORTE TRANSVERSO, BUSCAR PUNTOS DE OSIFICACION A-P. BUSCAR AUSENCIA DE LAMINA ,O PRESENCIA DE SACO


  • 27. PAUTAS DE EVALUACION-TORAX EJE Y POSICION DEL CORAZON IMAGEN DE 4 CAMARAS VIAS DE SALIDA. PULMON HOMOGENEO. BUSCAR ZONAS SONOLUCIDA SOLIDA O COMPLEJA. DIAFRAGMA EN PLANO SAGITAL



  • 28. PAUTAS DE EVALUACION ABDOMEN Y EXTREMIDADES RIÑON, PELVIS<10mm. VEJIGA URINARIA. INTEGRIDAD DE PARED ABDOMINAL. INSERCION DEL CORDON NUMERO DE VASOS DEL CORDON. ESTUDIO DE HUESO LARGO CORROBORAR PRESENCIA DE MANOS Y PIES.


  • 29. La evaluación ecografíca es importante
  • 30. ANENCEFALIA Falta la calota craneana
  • 31. ANENCEFALIA

  • 32. HIDROCEFALIA Dilatación de ventrículos cerebrales
  • 33. HIPOTELORISMO Ciclopia, ecografía previa al parto
  • 34. CASO HIPOTELORISMO El caso anterior al nacimiento, observe presenta también micropene
  • 35. MICROPENE RIÑON MICROPENE
  • 36. ASCITIS Y HERNIA DIAFRAGMATICA
  • 37. HERNIA DIAFRAGMATICA
  • 38. ONFALOCELE
  • 39. LABIO LEPORINO
  • 40. LABIO LEPORINO
  • 41. HIDRONEFROSIS
  • 42. SONOLUCENCIA NUCAL

  • Fuente de referencia:

    http://www.slideshare.net/milvar/malformaciones-congenitas-2651513

    Meningitis

    Es una infección bacteriana de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal (meninges).

    Causas, incidencia y factores de riesgo.

    Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales que generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo, las infecciones meningíticas bacterianas son extremadamente graves y pueden producir la muerte o daño cerebral incluso con tratamiento.
    La meningitis también puede ser causada por:
    • Irritación química
    • Alergias a medicamentos
    • Hongos
    • Tumores
    Los tipos abarcan:
    La meningitis bacteriana aguda es una verdadera emergencia médica y requiere tratamiento inmediato en un hospital.
    La meningitis viral es más leve y ocurre con mayor frecuencia que la meningitis bacteriana. Generalmente se desarrolla al final del verano y comienzos del otoño y con frecuencia afecta a los niños y a los adultos menores de 30 años. La mayoría de las infecciones ocurre en niños menores de 5 años. La mayoría de los casos de meningitis viral se debe a enterovirus, que son virus que también pueden causar enfermedad intestinal.
    Muchos otros tipos de virus pueden causar meningitis. Por ejemplo, la meningitis viral puede ser causada por el virus del herpes, el mismo virus que puede causar el herpes labial y el herpes genital (aunque las personas con herpes labial o genital no están en mayor riesgo de desarrollar meningitis herpética).
    Recientemente, el virus del Nilo Occidental, que se disemina por medio de las picaduras de mosquitos, se ha convertido en una causa de meningitis viral en la mayor parte de los Estados Unidos.

    Síntomas

    Los síntomas por lo general aparecen rápidamente y pueden abarcar:
    Síntomas adicionales que pueden ocurrir con esta enfermedad:
    La meningitis es una causa importante de fiebre en niños y recién nacidos.
    Las personas no pueden diferenciar si tienen meningitis bacteriana o viral por la forma como se sienten, así que deben buscar atención médica oportuna.

    Signos y exámenes

    El examen físico generalmente mostrará:
    • Frecuencia cardíaca rápida
    • Fiebre
    • Cambios en el estado mental
    • Rigidez en el cuello
    En cualquier paciente que se sospecha tiene meningitis, es importante llevar a cabo una punción lumbar ("punción raquídea"). Es decir, se toma una muestra del líquido cefalorraquídeo (conocido como LCR) para su análisis.
    Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
    Tratamiento

    Los médicos prescriben antibióticos para la meningitis bacteriana; el tipo variará dependiendo de la bacteria causante de la infección. Los antibióticos no son eficaces contra la meningitis viral.
    Se utilizan otros medicamentos y líquidos intravenosos para tratar síntomas como el edema cerebral, el shock y las crisis epilépticas. Algunas personas pueden necesitar hospitalización, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y del tratamiento que se requiera.

    Expectativas (pronóstico)

    El diagnóstico y tratamiento oportuno de la meningitis bacteriana es esencial para prevenir lesiones neurológicas permanentes. Generalmente, la meningitis viral no es una enfermedad grave y sus síntomas deben desaparecer en cuestión de 2 semanas sin complicaciones duraderas.

    Complicaciones


  • Daño cerebral
  • Acumulación de líquido entre el cráneo y el cerebro (derrame subdural)
  • Hipoacusia
  • Hidrocefalia
  • Convulsiones

  • Situaciones que requieren asistencia médica

    Consiga ayuda médica urgente de inmediato si piensa que usted o su hijo presenta síntomas de meningitis. El tratamiento oportuno es clave para un buen pronóstico.

    Prevención

    • La vacuna contra el Haemophilus (vacuna HiB) en los niños ayudará a prevenir un tipo de meningitis.
    • La vacuna antineumocócica conjugada es ahora una vacuna de rutina en la infancia y es muy eficaz para prevenir la meningitis neumocócica.
    • Los miembros del hogar y otros en estrecho contacto con personas que tengan meningitis meningocócica deben recibir antibióticos preventivos para evitar infectarse.
    La vacuna meningocócica se recomienda para:
    • Adolescentes en edades de 11 - 12 años y adolescentes que ingresan a la secundaria (alrededor de los 15 años) y que aún no hayan recibido la vacuna.
    • Todos los estudiantes universitarios que no hayan sido vacunados y que estén viviendo en residencias estudiantiles.
    • Niños de dos años en adelante que no tengan el bazo o que tengan otros problemas con el sistema inmunitario.
    • Personas que viajan a países donde son comunes las enfermedades causadas por el meningococo (preguntarle al médico).
    Algunas comunidades realizan campañas de vacunación después de un brote de meningitis meningocócica.




    Uno de los síntomas físicamente demostrables de la meningitis es el signo de Brudzinski. La rigidez severa del cuello produce que las rodillas y cadera del paciente se flexionen cuando se flexiona el cuello.


    Uno de los síntomas físicamente demostrables de la meningitis es el signo de Kernig. Cierta rigidez de los tendones de la corva produce incapacidad para enderezar la pierna cuando se flexiona la cadera a 90 grados.


    La punción lumbar o punción espinal es un procedimiento utilizado para recolectar líquido cefalorraquídeo para determinar la presencia de una enfermedad o lesión. Se inserta una aguja en la parte inferior de la columna vertebral, generalmente entre la tercera y cuarta vértebra lumbar, y una vez que la aguja está en el lugar correcto en el espacio subaracnoideo (espacio entre la médula espinal y su cobertura, las meninges), se pueden medir las presiones y recolectar líquido para evaluarlo.

    Los órganos del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal ) están cubiertos por tes capas de tejido conectivo llamadas meninges, las cuales están conformadas por la pia madre (la más cercana a las estructuras del SNC), la duramadre y la aracnoides (las más alejadas del SNC). Las meninges protegen los vasos sanguíneos y contienen líquido cefalorraquídeo. éstas son las estructuras involucradas en la meningitis, o inflamación de las meninges, que de tornarse severa puede convertirse en encefalitis, una inflamación del cerebro.

    Los órganos del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal ) están cubiertos por tres capas de tejido conectivo llamadas meninges. Conformadas por la pia madre (la más cercana a las estructuras del SNC), la duramadre y la aracnoides (las más alejadas del SNC), las meninges protegen los vasos sanguíneos y contienen líquido cefalorraquídeo. éstas son las estructuras involucradas en la meningitis, la inflamación de las meninges que de tornarse severa puede convertirse en encefalitis, la cual es una inflamación del cerebro.
    Haemophilus influenzae.


    Esta es una tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo de una persona con meningitis. Los organismos en forma de bastoncillos son Haemophilus influenzae, una de las causas más comunes de la meningitis infantil antes de que la vacuna contra el H. influenza fuese de uso común. Los objetos rojos grandes son células en el líquido cefalorraquídeo. La vacuna para prevenir la infección por H. influenza (tipo B) es de uso rutinario para las inmunizaciones (Hib) de los niños a los 2, 4 y 12 meses.

    miércoles, 6 de junio de 2012

    Tumores cerebrales.

    Generalidades de los tumores cerebrales

    Un tumor cerebral es un grupo de células anormales que crece en el cerebro o alrededor de él. Los tumores pueden destruir directamente las células sanas del cerebro. También pueden dañarlas indirectamente por invadir otras partes del cerebro y causar inflamación, edema cerebral y presión dentro del cráneo.
    Los tumores cerebrales pueden ser malignos o benignos. Un tumor maligno, también llamado cáncer cerebral, crece rápido y a menudo invade las áreas sanas del cerebro. Los tumores benignos no contienen células cancerosas y por lo general tienen un crecimiento lento.
    Los tumores cerebrales pueden ser de dos tipos: primarios o metastásicos. Los tumores cerebrales primarios se originan en el cerebro, y los metastásicos aparecen cuando las células cancerosas de otra parte del cuerpo se diseminan al cerebro. Por esta razón, los tumores cerebrales metastásicos son casi siempre malignos, mientras que los tumores primarios pueden ser benignos o malignos.
    Los tumores cerebrales se clasifican de acuerdo con la ubicación del tumor, el tipo de tejido afectado, si el tumor es benigno o maligno, y otros factores. Si se determina que un tumor es maligno, las células se examinan bajo microscopio para determinar su grado de malignidad. Según este análisis, los tumores de clasifican por su grado de malignidad, desde menos maligno hasta más maligno. Algunos factores que determinan el grado del tumor son la velocidad de crecimiento de las células, la cantidad de sangre suministrada a las células, la presencia de células muertas en el centro del tumor (necrosis), si hay células confinadas en un área específica, y el grado de similitud entre las células cancerosas y las normales.
    Se desconoce la causa de los tumores cerebrales primarios; los factores ambientales y genéticos podrían ser la causa de algunos. La exposición previa a la radiación terapéutica durante la infancia parece ser un agente causante en algunos pocos pacientes. Los síntomas de un tumor cerebral incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, convulsiones, cambios en la conducta, pérdida de la memoria y problemas de la vista o el oído.

    Opciones de tratamiento

    Se usan diversos tratamientos para tratar los tumores cerebrales. El tipo de tratamiento recomendado depende del tamaño y el tipo de tumor, la velocidad de crecimiento, y el estado general de salud del paciente. Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia, agentes biológicos dirigidos o una combinación de éstas. La resección quirúrgica (si no es peligrosa) es por lo general la primera recomendación de tratamiento para reducir la presión sobe el cerebro rápidamente. Esta página web se concentra en la radioterapia para tumores cerebrales.
    En las últimas dos décadas los investigadores han desarrollado nuevas técnicas para administrar radiación al tumor cerebral mientras se protegen los tejidos sanos cercanos. Entre estos tratamientos se encuentran la braquiterapia, la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y la radiocirugía.
    La radioterapia podría ser recomendable para tumores sensibles a este tratamiento. La radioterapia convencional usa haces externos de rayos X, rayos gamma o protones dirigidos al tumor para matar las células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores cerebrales. Por lo general se da en un período de varias semanas. La radioterapia de todo el cerebro es una opción para tumores múltiples.
    Los siguientes son algunos de los nuevos tipos de radioterapia:
    • La terapia arc es una técnica de tratamiento avanzada que supera las ventajas de la IRMT. Las ventajas potenciales de la terapia arc sobre la IMRT no han sido establecidas por completo; esta técnica no está ampliamente accesible aún.
    • La radioterapia de intensidad modulada (IMRT, por sus siglas en inglés [Intensity-modulated radiation therapy]) es una modalidad avanzada de radioterapia de alta precisión que utiliza aceleradores de rayos X controlados por computadora para administrar dosis de radiación precisas a un tumor maligno o a áreas específicas dentro del tumor. La dosis de radiación está diseñada para conformarse a la forma tridimensional (3D) del tumor mediante la modulación (control) de la intensidad del haz de radiación para enfocar una dosis más alta en el tumor, al tiempo que se reduce al mínimo la exposición a la radiación en las células sanas. Consulte la página IMRT (www.RadiologyInfo.org/sp/info.cfm?pg=imrt) para obtener mayor información.
    • La radiocirugía estereotáctica es una modalidad sumamente precisa de radioterapia que dirige angostos haces de radiación al tumor desde distintos ángulos. En este procedimiento el paciente quizas ponga un dispositivo rígido en la cabeza. La tomografía axial computarizada (TC) o la resonancia magnética nuclea (RMN) ayudan al médico a identificar la ubicación exacta del tumor, y la computadora ayuda a regular la dosis de radiación. La radioterapia estereotáctica es similar físicamente a la radiocirugía pero involucra fraccionamiento (múltiples tratamientos). Esta modalidad se recomendaría para los tumores que se encuentran en o cerca de estructuras esenciales del cerebro que no pueden tolerar una gran dosis única de radiación o para tumor más grandes. Consulte la página Radiocirugía estereoestática (www.RadiologyInfo.org/sp/info.cfm?pg=stereotactic).
    • La radioterapia conformacional tridimensional (3D-CRT) consiste en una forma convencional de administrar radioterapia que utiliza una adaptación específica de los haces de rayos X diseñados para conformar a la forma del tumor con el fin de maximizar las dosis sobre el tumor y minimizar las dosis que se aplican en el tejido normal circundante. Esta forma de tratamiento se personaliza de acuerdo con la anatomía particular del paciente y la ubicación del tumor. Frecuentemente, se requiere una TC y/o una RMN para planificar el tratamiento.
    • La braquiterapia es la ubicación temporal de material radiactivo en el organismo, generalmente utilizada para aportar una dosis adicional (o estímulo) de radiación en la zona del lugar de la escisión. Consulte la página Braquiterapia (www.RadiologyInfo.org/sp/info.cfm?PG=brachy) para obtener mayor información.
    La cirugía, también denominada resección quirúrgica, está indicada a menudo para tumores cerebrales primarios. En este procedimiento el cirujano quita todo el tumor o parte de él sin causar daño severo a los tejidos circundantes. La cirugía también se puede hacer para reducir la presión dentro del cráneo (denominada presión intracraneal) y para aliviar los síntomas (denominado tratamiento paliativo) en casos en los que no se puede sacar el tumor.
    La quimioterapia, o medicamentos anticáncer, podrían recomendarse. La quimioterapia, conjuntamente con la radiación (terapia concurrente), se ha convertido en la norma de tratamiento en relación con los tumores cerebrales malignos primarios. El uso de estos medicamentos o sustancias químicas hacen más lento o matan las células de reproducción rápida, y se pueden usar antes, durante y después de la cirugía y/o la radioterapia para destruir las células tumorales y evitar que vuelvan. La quimioterapia se puede tomar como una pastilla o por inyección, y a menudo se usa en combinación con la radioterapia. También se pueden prescribir varios medicamentos llamados radiosensibilizadores, que se cree hacen la radioterapia más eficaz.

    Qué sucede durante la radioterapia

    Para la radioterapia convencional, la visita inicial con el radioncólogo se llama consulta. En esta visita le preguntan la historia de su enfermedad y le hacen un examen físico. En este momento tal vez tenga consultas con otros miembros de su equipo de tratamiento.
    Después de que usted y su(s) médico(s) hayan decidido el curso de tratamiento, comienza la primera fase: la planificación del tratamiento. En esta fase, un radioncólogo –médico que se especializa en la radioterapia—hará una simulación de su tratamiento de radioterapia usando radiografías corrientes (rayos X) o una tomografía computarizada (TC). En ciertos casos, se puede necesitar una RMN. Estos exámenes radiográficos se usan para planificar el tipo y la dirección de los haces de radiación usados para tratar el cáncer.
    Durante la simulación usted debe yacer quieto sobre la mesa de tratamiento, aunque en ese momento no se administre radioterapia. Por lo general, en esta fase se hará una máscara de inmovilización para mantener su cabeza en la misma posición. El tratamiento habitualmente comienza uno o dos días después de la sesión de planificación.
    Durante el tratamiento real con radioterapia se le solicitará que se recueste sobre la camilla de tratamiento sin moverse. El radioterapeuta administrará el tratamiento prescrito por el radioncólogo. El tratamiento dura sólo unos minutos, y usted no sentirá nada. Si le hacen radiocirugía estereotáctica, quizá le pongan un dispositivo rígido en la cabeza. En este procedimiento se usa una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN) para ayudar al médico a identificar la ubicación exacta del tumor, y una computadora para ayudar a regular la dosis de radiación según se necesite. Posiblemente se tomen múltiples imágenes en la máquina de tratamiento para garantizar su alineamiento.
    Las sesiones de planificación de tratamiento y las primeras sesiones de radioterapia pueden tomar una o dos horas; luego, los tratamientos duran unos pocos minutos y usted se podrá ir del departamento de radioterapia después de 30 a 45 minutos en cada sesión. En general, los tratamientos se dan una o dos veces al día, cinco días por semana, durante cinco a siete semanas.
    Para mayor información sobre los procedimientos de radioterapia, consulte las siguientes páginas:

    Posibles efectos secundarios de la radioterapia

    Los efectos secundarios de la radioterapia podrían no aparecer hasta dos semanas después del inicio del tratamiento. A muchas personas se les cae el cabello, pero la cantidad varía de persona a persona y el cabello normalmente vuelve a crecer después de terminar la terapia.
    El segundo efecto secundario más común es la irritación de la piel, con sequedad, enrojecimiento, picazón o sensibilidad en la piel de las orejas y el cuero cabelludo. Es importante que no trate de curarse estos efectos secundarios por sí mismo, sino que procure atención médica apenas aparezcan. La fatiga es otro posible efecto secundario de la radioterapia, y la mejor forma de tratarla es descansar suficiente, comer saludablemente y contar con el apoyo de sus amigos y familiares. Los niveles normales de energía vuelven unas seis semanas después de terminar el tratamiento.
    Entre las personas que reciben radioterapia del cerebro, también es común el edema o hinchazón cerebral. Si tiene dolor de cabeza o una sensación de presión, notifíquele sus síntomas al oncólogo. Tal vez le receten medicamentos para reducir el edema cerebral, prevenir convulsiones, o controlar el dolor. Puede haber efectos secundarios más graves cuando se da quimioterapia y radioterapia al mismo tiempo; su médico le puede recomendar cómo aliviar estos molestos síntomas.
    Otros posibles efectos secundarios son:
    • problemas de la audición
    • náuseas
    • vómitos
    • pérdida del apetito
    • problemas de la memoria o el habla
    • dolor de cabeza

    Posibles riesgos o complicaciones

    La radiación es una poderosa arma contra las células cancerosas, pero a veces mata células sanas del cerebro también; esto es un efecto secundario grave y se llama necrosis. La necrosis (un efecto tardío por las altas dosis de radiación) puede causar dolor de cabeza, convulsiones o incluso la muerte en unos pocos casos. Esto puede ocurrir dentro de un periodo de seis meses a unos cuantos años después de finalizado el tratamiento. No obstante, el riesgo de necrosis ha bajado en los últimos años gracias al desarrollo de nuevas técnicas de radioterapia más enfocadas descritas arriba y a poderosas tecnologías de producción de imágenes, mapeo cerebral y de información.
    Otras complicaciones son:
    • pérdida de la memoria
    • reaparición del tumor
    En niños, la radiación podría lesionar la glándula pituitaria y otras partes del cerebro. Esto podría causar problemas del aprendizaje o un crecimiento y desarrollo lentos. Además, la radiación durante la infancia aumenta el peligro de sufrir tumores más adelante. Los investigadores están estudiando la quimioterapia como alternativa a la radioterapia para tumores cerebrales en niños.

    Tratamiento de seguimiento

    El seguimiento regular es extremadamente importante después del tratamiento de un tumor cerebral. Además de los exámenes físicos y neurológicos regulares, tal vez tenga que hacerse exámenes periódicos de resonancia magnética nuclear(RMN), espectroscopia de RM, RMN con técnicas de perfusión o difusión, tomografía computarizada (TC) o tomografía por emisión de positrones (PET), análisis de sangre, o un procedimiento de endoscopía. Es posible que su médico le recomiende atención en su casa, terapia ocupacional o vocacional, control del dolor, fisioterapia y que participe en grupos de apoyo.
    La atención de seguimiento le ayuda al médico a:
    • detectar signos de reaparición del tumor
    • controlar la salud del cerebro
    • identificar y tratar los efectos secundarios de la quimioterapia o la radioterapia
    • detectar la presencia de otros tipos de cáncer en etapas tempranas.

    Novedades de tratamiento

    En la última década, las mejoras en el tratamiento fraccionado y la radioterapia estereotáctica han ofrecido nuevas esperanzas a los pacientes con tumores cerebrales, tanto en términos de sobrevida como de calidad de vida. Hay varios medicamentos y tratamientos experimentales que se ven prometedores en los estudios clínicos, como por ejemplo:
    • Genoterapia, que consiste en la transferencia de material genético a la célula tumoral, con el fin de destruirla o impedir su crecimiento.
    • Los inhibidores de la angiogénesis son medicamentos que interfieren con el crecimiento de los vasos sanguíneos en un tumor, lo que le impide a éste recibir los nutrientes y el oxígeno que necesita para crecer. El tratamiento con estos medicamentos también se llama tratamiento angiostático.
    • La inmunoterapia ("Vacuna para Tumores") es un tratamiento experimental que promueve la respuesta inmune contra antígenos tumorales específicos (substancias/moléculas tumorales que disparan el sistema inmune). Existen varios tipos diferentes de inmunoterapias y la mayoría de ellas están siendo administradas en el ambiente controlado de los ensayos clínicos.
    • Nuevos tipos de agentes biológicos dirigidos contra varios aspectos del sistema de señalización celular o metabolismo.
    • Métodos mejorados de distribución de drogas (ej., distribución mejorada por convección) están siendo evaluados en ensayos clínicos.

    Estudios clínicos

    Para obtener información sobre estudios clínicos realizados en la actualidad, consulte la página Estudios clínicos de la página Internet del National Cancer Institute (www.cancer.gov/clinicaltrials/).

    Encontrar un proveedor aprobado por el ACR: Para encontrar un servicio de imágenes médicas o de oncología radioterápica en su comunidad, puede buscar en la base de datos de servicios acreditados por el ACR (American College of Radiology).
    Costos de los exámenes: Los costos de exámenes y tratamientos específicos por medio de imágenes médicos varían ampliamente a través de las regiones geográficas. Muchos procedimientos por imágenes—pero no todos—están cubiertos por seguro. Hable con su medico y/o el personal del centro medico respecto a los honorarios asociados con su procedimiento de imágenes médicos para tener mejor comprensión de las porciones cubiertas por seguro y los posibles gastos en que puede incurrir.

    Fuente de informacion:

    http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=thera-brain

    Cáncer de prostata o cáncer prostático.

    La próstata es una glándula que se encuentra debajo de la vejiga de los hombres y produce el líquido para el semen. El cáncer de próstata es común en hombres de edad avanzada. Este tipo de cáncer es raro en hombres menores de 40 años. Los factores de riesgo de desarrollarlo incluyen: tener más de 65 años, historia familiar, ser afroamericano y algunos cambios genéticos.
    Los síntomas del cáncer de próstata pueden incluir:
    • Problemas para orinar, como dolor, dificultad para iniciar o detener el flujo de orina o goteo
    • Dolor en la parte baja de la espalda
    • Dolor al eyacular
    Su doctor diagnosticará el cáncer de próstata palpando la próstata a través de la pared del recto o haciendo un test específico llamado antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés). Otros exámenes incluyen ecografías, rayos x y una biopsia.
    El tratamiento del cáncer de próstata suele depender de la etapa del cáncer. La velocidad de crecimiento de este y su diferenciación del tejido circundante ayuda a determinar dicha etapa. Los hombres con este tipo de cáncer tienen varias opciones de tratamiento. El mejor para una persona puede no ser el mejor para otra. Estas opciones pueden ser solamente una observación cuidadosa y vigilancia médica sin tratamiento, cirugía, radioterapia, terapia hormonal y quimioterapia. También puede ser una combinación de estas.

    Fuente de consulta: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/prostatecancer.html